多地医院被封、医护遭重罚患者回家睡一觉竟丢了报销资历格?

来源:leyu乐鱼全站    发布时间:2025-10-26 13:26:30

  近期,全国多地医院“遭了殃”,不少医院被勒令歇业,医师护理遭重罚,原因是有人深夜突袭查岗“抓人”!这究竟是怎样回事呢?

  “就回家睡了个觉,怎样住院费就不能报了?”江苏一位患者拿着医院的缴费单,满脸难以置信。而另一边,城镇卫生院的院长正对着职工大会拍桌子——就由于两个患者夜里没在病床,医院不只被罚款6000元,下个月起还不准收住院患者,连职工基本薪酬都快发不出来了。

  这不是单个事例。最近全国不少医院都在“渡劫”,深夜里总有一群人突击查岗,一抓到“空床位”就开罚单。医师护理们愁得头发都白了,患者们也一头雾水:住院期间回家究竟犯了啥错?这一切,都要从国家医保局的“百日举动”说起。

  9月25日,国家医保局一纸告诉下来,全国范围的医保基金专项整治“百日举动”实在开端发动,截止到12月31日,这场严查简直让一切医院都绷紧了神经。这次举动可不是走过场,医保局工作人员直接化身“夜巡员”,深夜突袭住院部,拿着名单挨个核对床位,只需发现患者不在,就或许确定为“挂床住院”,等着医院的便是实打实的重罚。

  许多人或许不知道,“挂床住院”在医保局眼里可不是小事。简单说,便是患者看着在住院,其实没实在承受体系医治——比方白日来输个液,晚上就回家睡觉;或许压根没什么大病,却占着床位不走,就为了用医保报销。这种行为本质上是在套取咱们的“救命钱”,所以这次医保局下了狠手,确定标准也分外清晰:住院期间不论哪个时间段,只需人不在医院承受专业的医治,就算“挂床”。

  山西有家医院就栽在了这上面。几个老病号感觉自己病快好了,晚上溜回家吃口热饭、洗个澡,成果刚好撞上医保局的突击检查。医院领导赶忙解说,说这些都是实在患者,便是管理上松了点,可检查人员底子不买账:“人不在便是挂床,病快好了为啥还住院?有骗保嫌疑。”终究医院仍是交了几万块罚款,医护人员跟着一同受牵连。

  更让人挂心的是山东的事例。有个患者手术后觉得没事,就回家睡觉了,成果深夜突发肺栓塞逝世。家族把医院告上法庭,法院判医院补偿82万,理由是“没充沛奉告私行离院的危险”。还有上海一家医院,由于没装门禁体系,患者悄悄回家后高烧休克,终究也被巨额罚款。这些事例一出来,医师护理们更是如履薄冰——现在不只需看病救人,还得盯着患者别乱跑,活脱脱成了“住院管理员”。

  “我便是个患者,又不是监犯,凭啥不能回家?”这是许多患者的心声。尤其是在县城的小医院,住的大多是些高血压、糖尿病这类缓慢病患者,或许仅仅小伤风、肠胃炎,白日输完液,晚上总想回家里睡——家里有了解的床,能吃口家常饭,比在医院挤团体病房舒畅多了。可现在倒好,一旦被查到夜里不在,不只住院费报不了,还或许拖累医师护理受罚。

  河南有位大爷就特别冤枉,他由于肺炎住院,白日输完液感觉精力挺好,想着家就在医院邻近,回去陪老伴吃个晚饭再过来。成果当天晚上医保局就来查岗,他没在床位上,医院直接被记了“挂床”。终究大爷自己掏了几千块住院费,管床医师还被扣了1000块薪酬。“早知道这样,我死也不回家。”大爷拿着缴费单,越说越冤枉。

  患者冤枉,医师护理更是两端受气。四川一位医师吐槽:“咱们是看病的,又不是看门的!”他管的几个慢病患者,每次打完针就吵着要回家,劝了好几次都没用,“签保证书、正告都不论用,除非是做手术、病危的患者,否则谁乐意待在医院?”可医保局不论这些,只需查到患者不在,职责全算医院的,终究还得医师护理背锅。

  河北有家医院的科主任被逼得没方法,在科室会上放话:“谁的患者谁负责,要是被查到挂床,科室不兜底!”这话一出来,医师们更焦虑了。有个年青医师值夜班时,每隔一小时就去查一次房,生怕患者悄悄溜走。“晚上底子不敢合眼,就怕第二天收到罚单。”他无法地说,自己现在手机里存着一切住院患者的电话,深夜醒了还得给患者发消息,承认人在不在医院。

  许多人或许还不清楚,究竟哪些状况会被确定为“挂床住院”。最近医保局清晰了9种景象,每一种都或许让医院和患者吃大亏,咱们有必要要注意。

  第一种最常见,便是门诊能治的病,硬要办住院。比方伤风发烧、细微扭伤,分明在门诊开点药、做个理疗就能好,却托关系办了住院手续,就为了用医保报销。这种状况一查一个准,医院会被重罚,患者的报销资历也会被撤销。

  第二种是患者住院期间正常上班。有位上班族由于腰椎间盘突出住院,想着白日去公司处理急事,晚上再回医院,成果被医保局查到。终究不只住院费全自付,公司还由于他“虚报病况”扣了绩效,真是两端不巴结。

  第三种更离谱,同一间病房同一张床,竟然登记了两个患者。这种状况大多是医院为了多收费用搞的小动作,一旦被发现,不只需退回购药的医保基金,还或许被撤销医保定点资历,医院负责人甚至要承当法律职责。

  除此之外,患者没正当理由天天不在院、住院三天以上没任何医治记载、用他人的医保卡在自己名下开药、假造处方套取药品、诱导患者多开药然后收回转卖、跨组织过量购买同一种药,这些行为都在医保局的严查范围内。

  安徽就有一家医院由于“假造处方”被查,医师为了帮患者多报销,成心把一般伤风写成“肺炎”,开了一堆没必要的抗生素。终究医院被罚款20万,涉事医师被撤消执业证书,患者也被追回了报销的5000多块钱。所以不论是医院仍是患者,这些坑千万别踩,一旦出事,结果真的承当不起。

  其实咱们也能了解,医保局严查“挂床住院”,本质上是为了看护好医保基金这池“活水”。这些钱是一切参保人的“救命钱”,要是被许多套取、糟蹋,比及真有大病需求用钱时,基金池或许就没满意的钱报销了。就像广东有家医院,默许患者白日输液、晚上回家,一年下来竟然骗保2000多万元,终究十几名医护被判刑,主治医师也丢了饭碗,这样的行为的确该严惩。

  但问题是,现在的严查方法,是不是有点“一刀切”了?对那些病况安稳、只需求连续医治的患者,比方糖尿病患者定时来打针胰岛素,或许术后恢复期的患者,他们白日在医院承受专业的医治,晚上回家歇息,既不影响病况,也能削减住院费用,可依照现在的规则,却或许被确定为“挂床”。

  有位糖尿病患者就说:“我每天就来打一针胰岛素,也就半小时的事,要是天天在医院住,不只需多花住宿费,还没人照料家里的白叟。”这样的一种状况下,患者的需求其实很合理,可医保方针却没考虑到这些实在的状况,导致医患两边都陷入困境。

  现在不少医院也在想方法平衡。比方有的医院推出了“日间病房”,患者白日来医治,晚上回家,费用按门诊报销,既满意了患者需求,又不违背医保规则。但这种形式现在只在大城市的大医院试点,许多县城医院还没遍及,大部分患者仍是只能挑选传统住院方法。

  说究竟,医保严查的初衷是好的,但在履行过程中,也需求多考虑民生需求。究竟医疗不是冷冰冰的条款,而是充溢情面味儿的服务。如安在看护医保基金安全和满意患者合理需求之间找到平衡点,才是这次“百日举动”实在要处理的问题。

  现在这场严查还在进行中,假如你身边有人正在住院,或许计划住院,一定要提示他们:尽量恪守医院规则,不要私行离院,避免影响报销;假如的确有特殊状况,记住提早跟医师交流,看看有没有更适宜的处理方案。而关于医院和医护人员来说,也要加强患者宣教,把私行离院的危险讲清楚,别比及出完事才追悔莫及。

  究竟,不论是医保局、医院仍是患者,终究的方针都是为了让医疗服务更标准、更交心,让每一分医保钱都用在刀刃上,让每个患者都能安心看病、定心恢复。

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